[本地]患了痛风乱吃激素 大叔惹来一身病

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(记者卢珏通讯员)近日，李先生因尿频、尿急、腰痛来到苏州科技镇医院肾内科就诊。尿常规检查显示有大量白细胞和红细胞，因此医生考虑因急性肾盂肾炎入院。肾脏病学家王晓河发现，李先生有一张圆脸，一个大肚子，细长的四肢，薄而半透明的皮肤和异常的体征。医生仔细询问病史后发现，李先生的病情并不是普通的尿路感染那么简单。

据李先生说，他50出头就患有痛风、糖尿病和高血压30多年了。多次患病，治疗效果一直不理想。痛风治疗过程中，医生给予强的松治疗后，症状迅速缓解。病情缓解后，李先生没有去医院正规治疗，病情复发。每集服用强的松，很容易缓解疼痛。所以这20年来，他每天单纯口服4次强的松。痛风发作虽有减少，但血糖控制越来越差，胰岛素剂量越来越大；另外还有背痛，严重影响生活质量。

肾内科请内分泌科会诊。我院内分泌科副主任医师毛国芳表示，李先生出现的一系列问题与长期不规律服用泼尼松有关，从单纯的代谢性疾病扩展到内分泌性疾病。

据报道，泼尼松是一种糖皮质激素，可以给临床带来很好的治疗效果，但另一方面也会带来很多副作用，如消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、药物性库欣综合征、免疫抑制等。此外，糖皮质激素通过负反馈抑制下丘脑和垂体功能，导致肾上腺功能不全。长期服用会对肾上腺皮质功能造成不可逆的损害。

从李先生的外在表现来看，可以估计，过去20年大剂量服用糖皮质激素导致药物诱发的库欣综合征，是他多年血糖控制不佳的原因之一。此外，在住院之前，李先生的下背部疼痛由于移动重物而持续缓解。经检查，他发现自己胸8椎体压缩性骨折被认为是药物性骨质疏松伴骨折。正因为如此，毛国芳建议李老师在骨科和肾脏病治疗后，去内分泌科进行规范治疗。

目前，李先生经肾内科抗感染治疗稳定后，在骨科接受手术治疗。骨科主任医师李平原也表示，长期服用激素会导致人体免疫水平下降，可导致骨骼中钙的流失，干扰体内电解质的平衡，特别是会导致钾等微量元素的流失。建议李先生术后进行抗骨质疏松治疗，积极配合医生进行功能锻炼。

我院肾内科主任侯国存表示，糖皮质激素在风湿性疾病中应用广泛，对痛风患者或其他风湿性疾病患者比较友好，尤其是在急性发作期，可以快速缓解急性发作，缓解疼痛。但是，这些都需要在医生的正确指导下进行规范。像李先生这样自己吃激素的后果很痛苦。正因为如此，痛风患者在病情发生变化时，应及时到正规医院接受规范化治疗，具体用药事宜由临床医生决定。